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        天天觀點:有調整!事關麗水人的醫(yī)保

        時間:2023-06-16 15:47:24 來源:麗水網(wǎng) 發(fā)布者:DN032

        麗水人在外地看病買藥

        能不能直接刷醫(yī)????


        (相關資料圖)

        好消息

        異地就醫(yī)直接結算

        政策有調整

        一起來看

        6月14日下午,麗水市醫(yī)療保障局組織召開了異地就醫(yī)直接結算政策集中宣傳月活動啟動會,今年集中宣傳月的主題是:“做好異地就醫(yī)結算服務、讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”。

        麗水市不斷擴大異地就醫(yī)定點范圍,截止今年5月,異地定點醫(yī)療機構數(shù)量470家,覆蓋所有縣(市、區(qū)),同時已將10家“雙通道”定點零售藥店開通異地就醫(yī)直接結算。異地定點范圍的擴大,為異地參保人在我市就醫(yī)購藥服務提供更多選擇。

        2022年麗水市參保人員在市外省內異地就醫(yī)住院直接結算5.49萬人次,為參保人員墊付醫(yī)保資金4.29億元;在省外異地就醫(yī)住院直接結算6341人次,為參保人員墊付醫(yī)保資金6323.7萬元,有效減輕參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付負擔及來回報銷醫(yī)療費用的困擾。

        據(jù)了解,近期,麗水市醫(yī)療保障局出臺了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》文件。明確異地就醫(yī)人員分類和醫(yī)療保障待遇,通過政策調整,對符合規(guī)定的異地長期居住人員和急診搶救人員,不再設轉外自理費用,同時規(guī)范異地轉診備案類別,以醫(yī)保支付政策助力分級診療。

        什么是異地就醫(yī)直接結算?

        例如:張女士的參保地是在麗水,她準備下周一去北京看病買藥。如果她現(xiàn)在申請異地就醫(yī)備案,并通過了審核,那么,下周一她只要攜帶社??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證就可以在北京開通的跨省定點醫(yī)療機構實現(xiàn)異地費用直接結算。

        也就是說,異地就醫(yī)備案后,我們在備案地就可以像在麗水一樣使用醫(yī)??恕?/strong>

        關于異地就醫(yī)直接結算

        各種問題的答案

        都在這里

        一、異地就醫(yī)人員分為哪幾個類型?

        答:異地就醫(yī)人員是指麗水基本醫(yī)保參保人員在市外就醫(yī)購藥的人員,分兩大類六小類。

        第一大類:異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。分為以下三小類:

        1.異地安置退休人員:指退休后,異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

        2.異地長期居住人員:指在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員(居住時限在3個月以上);

        3.常駐異地工作人員:指本市用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

        第二大類:臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉診人員,因工作、探親、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。分為以下三小類:

        1.異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員(因疾病診治需要離開長期居住地,經(jīng)長期居住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具轉外就醫(yī)意見,到其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的人員),包括參保地視同轉診人員。

        2.急診搶救人員:工作、探親、旅游等原因臨時外出需要在異地進行急診搶救的人員,不含已辦理異地長期居住備案人員及異地轉診備案人員。

        3.其他臨時外出人員:指符合參保地規(guī)定的其他非急診未備案跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。

        二、異地就醫(yī)各類人員待遇怎么樣?

        1.備案“異地安置退休人員”“異地長期居住人員”“常駐異地工作人員”:在備案地就診,無需支付轉外自理費用;在備案有效期內回參保地就診,按規(guī)定支付轉外自理費用(即備案到省外的回參保地就診需支付20%轉外自理費用、備案到省內的回參保地就診需支付10%轉外自理費用)。

        2.跨省異地就醫(yī)時辦理轉診、備案“異地轉診人員”個人先行支付10%轉外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。

        跨省其它臨時外出就醫(yī)人員:個人先行支付20%轉外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。

        3.省內異地就醫(yī)人員:個人先行支付10%轉外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。

        4.跨省或省內異地急診搶救人員:無需支付轉外自理費用。

        三、異地就醫(yī)備案途徑有哪些?

        答:參保人可通過線上、線下多種渠道申請辦理登記備案服務。線上可以在“國家醫(yī)保服務平臺”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作,也可以在“浙里辦”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作。

        1.國家醫(yī)保APP

        點擊異地就醫(yī)備案申請→根據(jù)提示選擇對應內容開始申請→仔細閱讀備案告知書→填寫實際備案信息,點擊提交→提交成功后,自助審核的即時生效,人工審核的可耐心等待審批→也可通過APP或小程序隨時查詢備案信息。

        2.浙里辦APP

        “浙里辦”內搜索“浙里醫(yī)?!?,進入醫(yī)保專區(qū)→選擇“我要備案”,并從下方選擇對應備案方式開始申請→仔細核對基礎信息并按照自己所需填寫備案信息→仔細閱讀備案承諾書并根據(jù)提示進行簽章→仔細核對備案信息,信息無誤點擊提交→提交成功后可耐心等待審批→可以通過APP或小程序隨時查詢審批進度。操作路徑:我的--辦事記錄。

        四、異地就醫(yī)備案后有效期多久?

        答:異地長期居住人員辦理登記備案后,備案可長期有效;臨時外出就醫(yī)人員備案實行“一次備案、12 個月有效”。有效期滿后,同種疾病確需在同一就醫(yī)地繼續(xù)治療或復查的,可通過電話備案等方式簡化備案手續(xù)。備案有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結算服務,備案有效期內已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結算相應醫(yī)療費用。

        五、異地就醫(yī)備案是否備案到具體某家醫(yī)療機構?

        答:不需備案到具體醫(yī)藥機構。參保人員跨省異地就醫(yī)備案時,原則上直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,參保人員到海南、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產建設兵團就醫(yī)的,可備案到就醫(yī)省和新疆生產建設兵團。

        六、異地就醫(yī)備案后我能隨時更改備案地嗎?如果要變更備案地怎么辦?

        答:異地長期居住人員,原則上在備案生效后3 個月內不得申請變更,因退休安置地、工作單位發(fā)生變化或疫情等特殊情況,憑戶口本、單位派駐證明等材料可申請變更;異地轉診人員,因病情需要,憑就醫(yī)醫(yī)院出具的轉診證明可申請變更;其他臨時外出就醫(yī)人員,在申請取消備案后可以重新辦理備案手續(xù)。

        七、異地就醫(yī)結算咨詢服務電話:

        1.市本級:2220235(結算政策咨詢);2225209(備案相關咨詢)

        2.景寧縣:5081863

        3.遂昌縣:8510556,8510557

        4.龍泉市:7756620,7126560

        5.松陽縣:8819152

        6.蓮都區(qū):2637229,2637219

        7.縉云縣:3017972,3017293

        8.慶元縣:6220507,6016795

        9.云和縣:5128112

        10.青田縣:6956280,6936020

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