接軌國際標(biāo)準(zhǔn)，深化肥胖防治：中國專家熱議《柳葉刀》肥胖癥診療新規(guī)
據(jù)了解，1月16日，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重磅發(fā)布“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”報告。該報告由倫敦國王學(xué)院的Francesco Rubino教授領(lǐng)銜，58位國際頂尖專家共同制定審議。報告指出，傳統(tǒng)的肥胖癥測量指標(biāo)存在缺陷，難以精準(zhǔn)診斷疾病，阻礙了治療和防控政策的實(shí)施。
為此，報告提出全新的臨床肥胖癥定義，將其認(rèn)定為因過度脂肪引發(fā)的慢性疾病，終結(jié)了肥胖是否為疾病的長期爭議，且該定義和標(biāo)準(zhǔn)獲全球75個醫(yī)學(xué)組織支持。報告還呼吁消除對肥胖人士的污名化，依據(jù)新分類為他們提供干預(yù)、治療建議與健康照護(hù)。
中國肥胖聯(lián)盟隨即發(fā)布支持該報告的立場聲明，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)界和社會各界共同關(guān)注肥胖癥防治。北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示，新報告創(chuàng)新性地提出臨床肥胖癥及臨床肥胖前期的定義、診斷路徑和治療原則，明確二者概念并給出不同干預(yù)措施，為臨床和政策制定提供了關(guān)鍵依據(jù)，也促使行業(yè)進(jìn)行更多思考。他希望中國專家能從國際前沿視角出發(fā)，為肥胖領(lǐng)域發(fā)展貢獻(xiàn)中國智慧。
公開資料顯示，肥胖癥已成為我國嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，是第六大致死致殘危險因素。2024年10月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《肥胖癥診療指南(2024年版)》顯示，我國超重和肥胖人群患病率持續(xù)攀升，成年人肥胖癥患病率達(dá)16.4%，預(yù)計2030年成年人超重肥胖率將達(dá)65.3%，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用或達(dá)4180億元，占全國醫(yī)療費(fèi)用總額約21.5%，防控形勢刻不容緩。
據(jù)介紹，針對傳統(tǒng)診斷依賴體質(zhì)指數(shù)（BMI）單一指標(biāo)的局限性，新報告提出基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，建立診斷框架，首次將肥胖分為“臨床肥胖癥”和“臨床肥胖前期”，并列出18條成年人、13條兒童青少年診斷標(biāo)準(zhǔn)，降低誤診風(fēng)險，為中國肥胖癥防治提供新思路。
北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授認(rèn)為，未來肥胖癥臨床試驗(yàn)將從內(nèi)分泌科拓展至多科室，內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科不僅要治療肥胖癥，還要預(yù)防“臨床肥胖前期”發(fā)展為“臨床肥胖癥”，推動防治工作全面開展。
現(xiàn)場，與會專家們表示，柳葉刀報告是國際肥胖癥防治的重要里程碑，但如何結(jié)合中國實(shí)際應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)，還需深入研究。比如，中國基層對新標(biāo)準(zhǔn)的承接能力、器官損害評價體系的完善等問題亟待明確。另外，專家們還呼吁要制定符合亞洲人群特點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并期待更多臨床證據(jù)支持。
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