看點(diǎn)：肝病病毒高是否需要治療？乙肝病毒量多少需要抗病毒治療？
肝病病毒高通常主要是指乙肝病毒的載量高，這種情況有可能需要應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。
不過具體還需要結(jié)合乙肝病毒DNA的載量和肝功能狀況，以及年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要啟動抗病毒治療，尤其是動態(tài)評估比單次檢測更有臨床意義。
對于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml的乙肝感染者，或其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)大于正常值上限，且排除其他原因所導(dǎo)致升高，建議進(jìn)行抗病毒治療。
如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，無論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原的狀態(tài)，只要可以檢測到乙肝病毒DNA，均應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。
對于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝感染者，有下列情況之一者，也建議進(jìn)行抗病毒治療。一是肝組織學(xué)檢查，提示明顯的炎癥或纖維化。二就是有乙型肝炎肝硬化，或乙型肝炎、肝癌家族史，且年齡>30歲。
三就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡>30歲者，建議肝纖維化的無創(chuàng)診斷技術(shù)，或肝組織學(xué)檢查存在明顯的炎癥或纖維化。四就是有乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，如乙肝病毒相關(guān)性的腎小球腎炎等。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治療
乙肝病毒量臨床檢測項(xiàng)目為HBV-DNA，含量越高傳染性越強(qiáng)。但不能根據(jù)乙肝病毒量決定患者是否需進(jìn)行抗病毒治療，應(yīng)根據(jù)病史、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷決定。一般轉(zhuǎn)氨酶升高說明存在肝炎，一般提倡積極抗病毒治療。以前要求轉(zhuǎn)氨酶>2倍以上、病毒E抗原陽性與大三陽患者需要病毒量5次方以上、E抗原陰性和小三陽陰性需病毒量4次方以上，才進(jìn)行抗病毒治療。
最新乙肝指南對病毒量無明顯要求，只要轉(zhuǎn)氨酶提示異常、病毒陽性，則需進(jìn)行抗病毒治療。特殊情況下，即便轉(zhuǎn)氨酶正常，但病毒陽性，同樣需要抗病毒治療。如乙肝、肝硬化、肝癌家族史患者，只要病毒呈陽性，無論轉(zhuǎn)氨酶水平如何，均需要進(jìn)行抗病毒治療。
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