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眼睛的結(jié)構(gòu)精細(xì)需要用心呵護(hù)，即使是輕微的損傷，都有可能帶來(lái)視覺(jué)功能的影響，甚至導(dǎo)致視覺(jué)功能的減退。全民愛(ài)眼，從我做起，增強(qiáng)愛(ài)眼護(hù)眼意識(shí)，關(guān)注眼健康，每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人。

【資料圖】

一、建立檔案 防患未然

建立規(guī)范的眼健康檔案，有計(jì)劃地到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼健康檢查、科學(xué)評(píng)估眼健康狀態(tài)、個(gè)性化眼健康指導(dǎo)、防眼病于未然。3歲以下的嬰幼兒，正是視力屈光發(fā)育的關(guān)鍵階段，但嬰幼兒又不能很好配合檢查，因此在這個(gè)時(shí)期需要一些特殊的檢查設(shè)備如兒童視力表、手持式雙目視力篩查儀、手持裂隙燈等檢查嬰幼兒視力、屈光發(fā)育狀態(tài)、同時(shí)篩查先天性、遺傳性疾病以及這時(shí)期的常見(jiàn)眼病如斜視、弱視。從3歲開(kāi)始，隨著孩子配合度的增加，眼健康檢查范圍逐漸增寬、精準(zhǔn)性也逐漸加強(qiáng)。如3—20歲的人群重點(diǎn)關(guān)注近視發(fā)生、發(fā)展與防控，除關(guān)注屈光、視力發(fā)育情況以外更需要對(duì)眼球的結(jié)構(gòu)和功能均進(jìn)行全面精準(zhǔn)的檢查。對(duì)20歲以上的人群，由于遺傳因素、年齡因素、眼健康基礎(chǔ)情況、職業(yè)屬性的不同眼健康檢查方案也各異，比如有青光眼家族史的人群除該年齡常規(guī)檢查外需針對(duì)青光眼的危險(xiǎn)因素進(jìn)逐一排查;有糖尿病病史的患者應(yīng)對(duì)糖尿病并發(fā)眼病進(jìn)行早期排查;對(duì)長(zhǎng)期面對(duì)視頻終端的人群進(jìn)行干眼癥相關(guān)的檢測(cè)。通過(guò)全面精準(zhǔn)的檢查、科學(xué)評(píng)估眼健康狀態(tài)，才能作出科學(xué)有效的眼健康指導(dǎo)，防眼病于未然。

二、共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

家長(zhǎng)要有意識(shí)地控制孩子使用電子產(chǎn)品。非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí);使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30-40分鐘后，休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。平常應(yīng)該多帶孩子去郊外玩玩，鍛煉身體，能放松孩子的身心，保護(hù)視力此外，充足的陽(yáng)光照射可以預(yù)防近視。看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)姿勢(shì)要端正，養(yǎng)成看書(shū)時(shí)“一尺一寸一拳”的習(xí)慣，且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每隔40—50分鐘，應(yīng)休息10—15分鐘，閉眼或向遠(yuǎn)處眺望數(shù)分鐘或做眼保健操，以防止眼睛過(guò)度疲勞。另外，不要躺著或者趴著看書(shū)。不要在動(dòng)蕩的車(chē)廂內(nèi)、光線不好的地方看書(shū)。夜間是身體和眼睛休息放松的寶貴時(shí)間，充足的睡眠能夠促進(jìn)生長(zhǎng)激素等重要激素的正常分泌，有利于身體和眼睛的健康生長(zhǎng)發(fā)育。日常飲食中應(yīng)保持均衡飲食，不挑食、不偏食，保證營(yíng)養(yǎng)全面，多吃魚(yú)肉、水果、蔬菜、豆制品、雞蛋，少吃甜食、辛辣食物和飲料。維生素A是保持眼睛健康不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胡蘿卜、卷心菜、生菜都是攝入維生素A的好選擇。食物一定要煮熟,尤其是肉類(lèi)、家禽類(lèi)以及蛋類(lèi)。

兒童雙眼視力3歲0.6、4歲0.8、5歲及以上1.0為基本正常。滿三歲就應(yīng)帶他進(jìn)行第一次視力檢測(cè)，之后每年固定一至二次視力檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把握矯治的黃金時(shí)期。

眼保健操能很好的保護(hù)眼睛，盡量每天都堅(jiān)持做一會(huì)兒，對(duì)緩解眼睛疲勞很有幫助。盡量讓孩子從小就養(yǎng)成做眼保健操的習(xí)慣，只要持之以恒，對(duì)保護(hù)視力大有裨益。

三、重視兒童眼保健，守護(hù)孩子明眸“視”界。

足月新生兒出生時(shí)已具備完整的眼球結(jié)構(gòu)，但視力僅為光感且無(wú)注視能力，而早產(chǎn)兒由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，可能引起早產(chǎn)兒新生兒視網(wǎng)膜病變，如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，會(huì)引起視力嚴(yán)重受損甚至致盲。另外先天性白內(nèi)障、先天性青光眼及其他先天性遺傳性眼病等致盲性眼病在生后即對(duì)視力產(chǎn)生影響。

家長(zhǎng)日常生活中可注意觀察嬰幼兒的視功能發(fā)育情況，在家自查兒童視力可通過(guò)交替遮蓋兩眼，觀察兒童對(duì)雙眼的遮蓋反映是否一致。若遮蓋一眼時(shí)總是抗拒，而遮蓋對(duì)側(cè)眼無(wú)抗拒，可能提示對(duì)側(cè)眼視力較差;若發(fā)現(xiàn)孩子雙眼大小不一致，瞳孔區(qū)發(fā)白，生活中總表現(xiàn)為歪頭視物、視物湊得近、暗處行走困難、眼位不正等，應(yīng)眼科就診檢查。嬰幼兒是小兒視覺(jué)發(fā)育最敏感的時(shí)期，如果眼睛由于各種原因被遮擋一段時(shí)間，就有可能造成被遮蓋眼發(fā)生弱視，如果小朋友一只眼睜眼困難，應(yīng)找眼科醫(yī)生排查先天性上瞼下垂。

學(xué)齡前期兒童視力逐漸發(fā)育至成人水平，而且小朋友基本可以配合完成一些基本的眼科檢查。學(xué)齡前期是弱視篩查和治療的最佳時(shí)期，應(yīng)該定期接受眼病篩查、視力評(píng)估和屈光、眼位檢查，評(píng)估視力發(fā)育情況，建立兒童眼健康檔案，篩查弱視，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防近視。

隨著兒童進(jìn)入學(xué)校，近距離用眼負(fù)荷增加，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備逐漸減少，近視發(fā)病增加。條件允許的情況下，應(yīng)每半年或一年進(jìn)行完善的眼科或屈光檢查，建立兒童眼健康檔案。兒童如出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、頻繁眨眼、視物不清或眼位偏斜等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

目前，國(guó)際公認(rèn)的、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的對(duì)近視防控有效的手段主要有三類(lèi)：第一類(lèi)：戶外活動(dòng)和良好的用眼習(xí)慣;第二類(lèi)：藥物治療，如：低濃度的阿托品眼藥水;第三類(lèi)：光學(xué)器械，包括角膜塑形鏡(OK鏡)、離焦框架鏡、離焦軟鏡，離焦RGP等。

四、不懼白內(nèi)障，“睛”彩有保障。

白內(nèi)障是常見(jiàn)的老年性眼病，也是世界上致盲性眼病之一，白內(nèi)障是每個(gè)人到老的時(shí)候大概率都會(huì)患的眼病。目前手術(shù)是根治白內(nèi)障的唯一方式，其主要的臨床癥狀為視力模糊，視力下降，但當(dāng)您出現(xiàn)以下這些癥狀時(shí)，也同樣需要注意。

(1)眼前暗影：如果在眼前出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影就需要注意了。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥是不同的，飛蚊癥的暗影是可動(dòng)的。雖然活動(dòng)范圍不大，但時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，形狀多變。

(2)眼老花突然減輕：部分老年人平時(shí)在視近看書(shū)或手機(jī)時(shí)需要帶老花鏡，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡也能看清楚了。這卻不是個(gè)好兆頭，這是因?yàn)槔夏臧變?nèi)障初發(fā)時(shí)，晶狀體曲率增加，晶狀體近點(diǎn)相應(yīng)改變。

(3)色覺(jué)異常：由于晶狀體膨脹，上皮細(xì)胞間隙增加，光線透過(guò)時(shí)會(huì)發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光，也就是我們常說(shuō)的虹視。混濁的晶狀體對(duì)藍(lán)光吸收增強(qiáng)，使患眼對(duì)這些顏色的敏感度下降，此外，晶狀體核顏色的改變也會(huì)影響色覺(jué)。

(4)單眼多視：晶狀體部分混濁部分透明，光線通過(guò)它投射到視網(wǎng)膜上的物像會(huì)產(chǎn)生雙影或多個(gè)影子。

(5)晝盲或夜盲，有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在白天太陽(yáng)光強(qiáng)的時(shí)候或者一到晚上就看不清東西，這其實(shí)也是白內(nèi)障的前期癥狀。

隨著時(shí)代的進(jìn)步、技術(shù)的發(fā)展、理念的更新，如今的白內(nèi)障手術(shù)趨向更精準(zhǔn)的屈光性手術(shù)發(fā)展，也就是在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)解決患者本身或手術(shù)所可能導(dǎo)致的屈光性問(wèn)題，如近視、散光、老視等。屈光性白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)相比，手術(shù)過(guò)程更為精細(xì)，通過(guò)較小手術(shù)切口進(jìn)行晶狀體摘除，對(duì)患者組織損傷較小，術(shù)后恢復(fù)迅速且后遺癥少;手術(shù)時(shí)間縮短，一般只需幾分鐘就能夠完成手術(shù);適應(yīng)癥范圍更廣，可以用于治療早期或中期的白內(nèi)障患者。

近年來(lái)，多種新型眼部生物測(cè)量設(shè)備在臨床的應(yīng)用，為屈光性白內(nèi)障手術(shù)提供了支持。當(dāng)前，與人工晶狀體屈光力相關(guān)的精準(zhǔn)眼球生物測(cè)量，既包括傳統(tǒng)的眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度及角膜直徑等眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)的測(cè)量，還納入了Kappa角、Alpha角及波前像差等視光學(xué)參數(shù)。

五、眼底一張照，眼病早知道。

眼底也就是眼球內(nèi)視網(wǎng)膜黃斑等神經(jīng)結(jié)構(gòu)，是人體內(nèi)唯一能用肉眼直接、集中觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位，這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動(dòng)態(tài)以及健康狀況。所以無(wú)論是否患有白內(nèi)障，定期的眼底檢查是非常重要的，檢查的項(xiàng)目大致包括激光眼底拍照，裂隙燈前置鏡檢查，光學(xué)相干層析成像，視野檢查，眼底造影等等。眼底檢查不僅是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法，更是許多全身性疾病監(jiān)測(cè)的“窗口”。高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會(huì)發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生可從眼底圖的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題，從而為全身疾病提供診斷和治療的思路。(朱思泉 北京安貞醫(yī)院首席專(zhuān)家、眼科中心主任)