“小胖墩”變多讓家長們心憂 青少年肥胖困局如何破解
近年來,青少年肥胖問題受到關注。“小胖墩”變多,讓家長們心憂。“肥胖困局”如何破解?“管住嘴,邁開腿”怎樣科學、專業(yè)地實現?多位醫(yī)療相關領域專業(yè)人士,全國兩會代表、委員等提出了各自見解。
管住嘴邁開腿,肥胖防控需“關口前移”
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔告訴中青報·中青網記者,兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險,如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等。
全國政協(xié)常委、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院主任醫(yī)師趙家軍表示,青少年肥胖問題的解決需多維度施策,根本癥結在于公眾尤其是家長對肥胖危害的認知不足。肥胖防控需“關口前移”,要構建預防為主、防治結合的體系化健康管理機制。
趙家軍告訴記者,部分家庭因缺乏健康意識,將肥胖歸咎于家族遺傳而忽視主動干預。肥胖除誘發(fā)慢性疾病外,更會影響青少年心理健康及學業(yè)表現。
全國政協(xié)委員、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院營養(yǎng)科主任徐叢劍說,甜食對于孩子而言是一種誘惑,油脂和糖分攝入過多、營養(yǎng)不均衡等,容易帶來肥胖、糖尿病等風險。
解決青少年肥胖問題,如何“管住嘴”?
徐叢劍提到,改善肥胖應同時強調運動和飲食的均衡適量,關注其體脂尤其是脂肪分布。孩子在減重時,飲食層面需要講究平衡。
“吃東西的時候,碳水、脂肪、蛋白質分別攝入多少,什么時候碳水攝入多一點,什么時候蛋白質多吃一些,維生素不能缺失,大家需要對這些有概念。”徐叢劍舉例,人們早晨起床需要多攝入一些碳水,以應對上午學習工作的腦力和體力消耗,晚上運動后可以多攝入一些蛋白質,有助于長肌肉。“好的飲食模式不是單一的,而是豐富的。飲食模式也不是固定的,可以更換、交替進行。”
“這些具體的、健康的理念和細節(jié),在我們的日常教育中都沒有深入下去。”近年來,徐叢劍參與人民衛(wèi)生出版社健康讀本的審閱工作,叢書按照年級進行具體劃分,并即將出版。在徐叢劍看來,要把營養(yǎng)健康理念推廣到中小學校和家庭里去,推動人們轉變觀念。
3月9日,全國政協(xié)委員、中國乒乓球協(xié)會主席劉國梁在接受中青報·中青網記者采訪時談到,如今,“小胖墩”“小眼鏡”特別多,家長們很著急。他建議孩子們參加乒乓球運動,“對視力和減肥都有好處”。
看到孩子們學業(yè)壓力很大,他認為教育要注重“加減法”,減少一些考試,增加一些運動。
“不是每一個人都要當冠軍”,劉國梁說,運動的目的是培養(yǎng)健全人格。比如乒乓球球速很快,能讓孩子的反應更靈敏,對學習、考試以及很多方面都有幫助。
全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮說,改善“小胖墩”問題,一定要“標本兼治”。“現在學生體育運動時間不夠,學生課間休息一定要出去活動,要達到一定的運動量。”
2014年起,北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科開設減重門診,每次有1-3名醫(yī)生坐診。
閆潔發(fā)現,體育測試前,總會有家長來找醫(yī)生,要求給孩子開免考證明,“他們有的是因為孩子太胖了體育不合格,有的是覺得時間緊、課業(yè)重,想開一個慢性病證明,不練體育”。
被很多家長忽視的運動,恰恰是改善青少年肥胖問題的重要途徑。
閆潔表示,胖孩子脂肪高、肌肉少,不科學的減重會在導致體重下降的同時肌肉量下降,體脂率反而上升。這類減重的反彈率幾乎是百分之百。目前多地把課間10分鐘加長到15分鐘,這有助于讓孩子在課間加強體育運動。
做到“家校醫(yī)結合”,推動“體醫(yī)融合”
在趙家軍看來,肥胖問題的核心解決路徑在于構建全民健康認知體系,通過持續(xù)宣教,讓“健康第一”理念深入人心。
唯有形成自覺意識,才能實現從被動應對到主動預防的根本轉變。
全國政協(xié)委員劉洪悅長期擔任北京衛(wèi)視健康類節(jié)目《養(yǎng)生堂》《我是大醫(yī)生》的主持工作,她發(fā)現,優(yōu)質健康科普內容對完善全民健康公共服務體系有很大的幫助。“有很多代謝綜合征可以靠運動預防,但運動處方大家了解得并不多。”她建議利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運動處方,幫助大家了解運動的重要性。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預”,“發(fā)布體育健身活動指南,建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫,推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式”。
胖孩子常常同時存在血壓高、血脂高、尿酸高、關節(jié)痛、扁平足、膝外翻等問題,肺功能還可能不好,還有的胖孩子一運動就崴腳。如何讓運動既不傷害身體又達到減重效果?閆潔認為,科學的“體醫(yī)融合”很重要。
去年,北京兒童醫(yī)院聯(lián)合國家體育總局體育科學研究所等多單位編寫“醫(yī)體融合兒童青少年運動減重門診服務標準”,計劃今年完成。
“醫(yī)生可以通過醫(yī)療評估明確孩子的身體情況、可能存在的風險,再由體育專家結合醫(yī)療評估進行運動評估,比如評估心肺功能、肢體能力,再按照能做的運動開具針對性的運動處方。”閆潔說。
目前醫(yī)院能提供詳細的飲食指導,但缺乏具體的運動干預手段,很多醫(yī)院減重門診的醫(yī)生并不具備開具運動處方的資質。閆潔告訴記者,有運動處方資質的人員不能進入醫(yī)院與醫(yī)生共同服務患者,大多數醫(yī)生只能給患者提出運動建議而非科學的運動處方,“體醫(yī)融合”需要進一步推動并真正落地實施。
“家校醫(yī)結合”是解決問題的關鍵。
“家長也需要樹立正確的健康觀念,在飲食、運動、生活方式上給孩子相應支持。”閆潔希望三方能加強聯(lián)系,例如醫(yī)生能夠多進入校園進行相關科普,定期召開家長會為家長們進行科普,將服務關口前移,達到“治未病”的目標。
趙家軍說,教育引導是治本之策,應建立全生命周期健康管理理念。對于已出現嚴重肥胖的青少年,在專業(yè)醫(yī)師指導下可考慮藥物干預或手術治療,但這屬于補救措施而非首選方案。體育中考雖具強制作用,但需創(chuàng)新鍛煉形式,除傳統(tǒng)跑步外,可增加增肌訓練、趣味運動等多元化項目,使運動融入日常生活。
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